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意大利UNIVER支架在醫(yī)學領域的應用

2016-11-2  閱讀(1569)

意大利UNIVER支架在醫(yī)學領域的應用
UNIVER支架在醫(yī)學領域的應用食管狹窄支架置入術
  食管狹窄-特別是惡性腫瘤造成的食管狹窄,用球囊擴張術雖然可取得一定效果,但腫瘤生長很快又會造成食管阻塞。若食管狹窄伴發(fā)食管-氣管瘺,禁忌單純球囊擴張治療。90年代初國內開始使用支架治療食管癌引起的食道狹窄,短期效果明顯。
  1. 適應證  ①惡性腫瘤引起的食管重度狹窄,進食困難,失去手術機會或患者拒絕手術;②惡性腫瘤引起的食管-氣管瘺或食道縱隔瘺;③良性病變出現(xiàn)食道破裂瘺,如外傷、術后吻合口瘺、化學性灼傷破裂等,保守治療失敗或不能耐受外科手術治療;④食管良性狹窄反復球囊擴張治療效果不佳者。
  2. 禁忌證  ①凝血機制障礙未能糾正的;②嚴重心、肺功能衰竭;③嚴重惡病質狀態(tài);④重度食道胃底靜脈曲張支架置入手術有引起出血可能。
  3. 介入治療技術  支架選擇極為重要。食管癌患者選擇覆膜防滑式支架能延緩腫瘤長入支架腔內的時間。治療食管氣管瘺或食道縱隔瘺必須用覆膜支架。良性狹窄置入支架后易移位,故以防滑、可回收支架為宜。直徑17~20mm為目前臨床常用支架,支架兩端均應超出病灶2cm左右,治療食道瘺時適當增加支架長度。
  球囊預擴張后沿硬交換導絲送入支架準確定位后釋放。立即經(jīng)導管注入對比劑,觀察支架位置、展開程度以及是否通暢、有無穿孔等并留存資料。預擴張球囊直徑的選擇應綜合考慮病變性質和范圍以及支架直徑、支撐力和順應性等特點。既要有利于支架的順利釋放,充分膨脹,又要兼顧支架釋放后的穩(wěn)定。一般球囊直徑較欲置入的支架直徑小2~3mm,狹窄較輕的病人也可不用球囊預擴張。術后2~3天流質飲食,逐漸改為半流質、軟食,普食。忌吞咽粘稠、質硬大塊食物,如完整蛋黃、大塊雞骨等。應建議患者坐位進食,充分咀嚼,餐后多飲流質或水。嚴重嘔吐能導致支架移位!

意大利UNIVER支架在醫(yī)學領域的應用  注意事項 ①對良性狹窄置入支架必須慎重;②高位支架可能導致患者明顯不適,一般食管支架zui高不能靠近環(huán)狀軟骨3cm處;③通過賁門的支架應是防返流支架。(2)下腔靜脈節(jié)段性閉塞(布、卡氏綜合癥) 1、適應癥。



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