熱源與內(nèi)毒素
一般來說,內(nèi)毒素是熱源,但熱源不全是內(nèi)毒素。歐洲 藥典委員會(huì)副主席J.Van Noordwijk提出:“嚴(yán)格地講,不是每一種熱源都具有脂多糖的結(jié)構(gòu),但所有已知的細(xì)菌內(nèi)毒素脂多糖都有熱源活性”。在藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP)條件下,藥品生產(chǎn)的質(zhì)量控制一般可以接受的觀點(diǎn)是:不存在細(xì)菌內(nèi)毒素意味著不存在熱源。
熱源:也叫致熱質(zhì)或發(fā)熱因子。即可以引起體溫增高的物質(zhì)。
熱源分2種:
- 內(nèi)源性熱源:作用于丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞,能使體溫升高的蛋白質(zhì)。
- 外源性熱源:即可以作為發(fā)熱原因的外來性物質(zhì)。通常是通過誘發(fā)內(nèi)生性熱源而發(fā)揮作用。制藥行業(yè)種所說的熱源主要是指細(xì)菌性熱源,細(xì)菌內(nèi)毒素是革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁上的*結(jié)構(gòu),為外源性的致熱源。注入人體的注射劑中含有熱源量達(dá)1ug/kg就可引起不良反應(yīng),發(fā)熱反應(yīng)通常在注入1小時(shí)候出現(xiàn),可使人體產(chǎn)生寒顫、發(fā)熱、出汗、惡心、嘔吐等癥狀,有事體溫可升至40℃以上,嚴(yán)重者甚至昏迷、虛脫,如不及時(shí)搶救,可危及生命。該現(xiàn)象陳偉“熱源反應(yīng)”。因策,注射液,疫苗等藥品需要進(jìn)行熱源檢查或細(xì)菌內(nèi)毒素檢查。
內(nèi)毒素:
內(nèi)毒素(Endotoxin)是革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁外膜的脂多糖(LPS)成分,是革蘭氏陰性菌生長時(shí)釋放或死亡后裂解出來的毒性產(chǎn)物,其中器主要致病作用的是非結(jié)合的游離脂多糖(FLPS)。他是有O-特異性多糖、核心多糖和脂質(zhì)A三部分。
內(nèi)毒素能夠直接作用于人體,激活組織內(nèi)的炎性細(xì)胞并釋放炎癥因子,導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱并產(chǎn)生炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS),嚴(yán)重時(shí)引起彌散性血管內(nèi)凝血、休克、多臟器功能衰退等病理性生理改變,危及生命。有內(nèi)毒素與革蘭氏陰性菌密切相關(guān),所以內(nèi)毒素血癥在臨床上非常常見。
內(nèi)毒素不是蛋白質(zhì),因此非常耐熱。在100℃的高溫下加熱1小時(shí)也不會(huì)被破壞,只有在160℃的高溫下加熱2到4小時(shí),或用強(qiáng)堿、強(qiáng)酸或強(qiáng)氧化劑嘉文煮沸30分鐘才能破壞他的生物活性。
人體對細(xì)菌內(nèi)內(nèi)毒素極為敏感。極微量(1-5EU/公斤體重)內(nèi)毒素就能引起體溫上升,發(fā)熱反應(yīng)持續(xù)約4小時(shí)候逐漸消退。自然感染時(shí),因革蘭氏陰性菌不斷生長繁殖,同事伴有陸續(xù)死亡、釋放內(nèi)毒素,故發(fā)熱反應(yīng)將持續(xù)至體內(nèi)病原菌*消滅為止。內(nèi)毒素引起發(fā)熱反應(yīng)的原因是內(nèi)毒素作用于體內(nèi)的巨噬細(xì)胞等,使之產(chǎn)生白細(xì)胞介素1/6和腫瘤壞死因子α等細(xì)胞因子,這些細(xì)胞因子作用于宿主下腦丘的體溫調(diào)節(jié)中樞,促使體溫升高發(fā)熱。
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