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經皮黃疸儀是肝癌并發黃疸的患者,在條件允許的情況下,應積j對肝內原發腫瘤進行治療.是控制和消除黃疽的根本措施。針對黃疸,亦應積j利膽退黃或控制其進展,盡可能改善患者全身狀況,減輕患者痛苦,為后續治療尋求時機。
內科治療
一般治療 臥床休息,給予低脂肪、高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化的飲食,戒除煙酒。如合并有肝性腦病的患者,尚應限制或禁止蛋白飲食。
保肝及利膽藥物治療 肌苷能促進受損的肝細胞恢復,肝泰樂能促進肝細胞再生,益肝靈可保護肝細胞膜免受毒物損傷,門冬氨酸鉀鎂能加速肝細胞內三核酸循環,輔酶A、三磷酸腺若能促進機體能量代謝,均有利于肝功能的改善,使血中膽紅素水平下降,可酌情使用。
激素 激素可降低黃應時毒素對機體的損害,并抑制單核吞噬細胞系統,減少膽紅素的生成,抑制黃疽的進展。臨床上常用強的松龍,每天20-30mg。
補充血漿白蛋白 白蛋白可與血中非結合膽紅素結合,形成結合膽紅素,降低非結合膽紅素對機體的損害。
肝酶誘導劑 能加強肝細胞內與膽紅素代謝有關的酶的活性,促進膽紅素的代謝和排泄。
經皮經肝膽管引流(PTCD)是指經皮肝穿刺膽管引流,將膽汁引流出體外,是惡性膽道梗阻常用的姑息性治療方法之一。適用于不能手術切除的原發性及轉移性肝癌引起的膽道梗阻,或腫瘤切除術前,黃疸指數太高,須減輕黃疸,改善肝功能時。
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