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傳統的“三段式"進針方法:護士右手持針, 針尖斜面向上,病人握拳,左手繃緊皮膚,從血管一側刺入皮膚,在皮下潛行一段,然后刺入血管,見回血后將針梗送入三分之二加以固定。
直接刺入血管法:護士右手持針,針尖斜面向上,病人松拳,左手繃緊皮膚,根據病人皮膚情況及血管深淺,調整進針角度,在血管上方快速、連貫、一步到位刺入血管的同時將針梗送入三分之二加以固定。
穿刺成功評定標準:針頭一次進入血管,穿刺部位無腫脹,無藥液外滲為成功,否則為失敗(包括因穿刺不到位、退針、穿破血管等情況)。
靜脈穿刺是臨床治療疾病的基本手段,70以上的住院病人通過靜脈用藥治療疾病。因此,提高靜脈穿刺成功率,提高穿刺質量,減輕病人疼痛,達到快速、準確完成治療任務,是護理同道需要研究解決的問題。在靜脈穿刺的臨床實踐中,我們把傳統的進針方法改變為直接、快速刺入血管法,達到了靜脈穿刺快速、無痛、微創、準確無誤的質量標準。
操作者采用二種不同進針方法對70名病人進行靜脈穿刺的自身對照實驗。對照組采用傳統的 “三段式"進針手法,觀察組采用直接刺入血管法為70名病人行靜脈穿刺,嚴格按操作規程完成輸液過程。穿刺部位均選擇手背靜脈并盡量為同一條血管。采用數碼機攝下進針過程,計算進針速度。進針時間從入皮膚始到回血止。同時由另一名護士采用調查表及觀察詢問的方式了解記錄穿刺時病人的疼痛感覺,計算穿刺對患者局部損傷情況及一針見血率,運用統計學方法對資料進行分析處理。
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