詳細介紹
醫院潔凈手術部由潔凈手術室和輔助用房組成,可以建成以全部潔凈手術室為中心并包括必需的輔助用房,自成體系的功能區域;也可以建成以部分潔凈手術室為中心并包括必需的輔助用房,與普通手術部(室)并存的獨立功能區域。三門峽醫院手術室凈化級別標準
- 手術室布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求,各區域劃分明確(限制區、半限制區、非限制區),標識醒目。
- 進入手術室時必須按要求穿戴手術室的拖鞋、工作服、一次性口罩帽子,手術室工作服不得在手術室以外的區域穿著。
- 非手術室工作人員未經許可不得擅自進入手術室,嚴格限制手術間參觀人員。
- 凡進入手術室人員,應嚴格執行手術室消毒隔離制度和無菌技術操作操作規程,防止交叉感染。
- 無菌手術與有菌手術應分室進行。如無條件時,先做無菌手術,后做有菌手術。
- 手術人員認真做好手術患者風險評估;認真執行《手術患者安全核查制度》,確保正確的患者、正確的部位、正確的手術。
- 保持室內肅靜和整潔,儀器設備等物品定位放置、有序,嚴禁吸煙和喧嘩,術中嚴禁談論與手術無關的話題。
- 手術室對施行手術的病員應做詳細登記,按要求做好資料統計工作。
- 嚴格執行《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》,定期做好環境衛生學監測及手術器械、敷料包的消毒滅菌效果監測。
手術室(operating room 英文簡稱o.r)是為病人提供手術及搶救的場所,是醫院的重要技術部門。手術室應與手術科室相接連,還要與血庫、監護室、麻醉復蘇室等臨近。抓好手術切口感染四條途徑的環節管理,即:手術室的空氣;手術所需的物品;醫生護士的手指及病人的皮膚,防止感染,確保手術成功率。要求設計合理,設備齊全,護士工作反應靈敏、快捷,有高效的工作效率。手術室要有一套嚴格合理的規章制度和無菌操作規范。隨著外科技術飛速發展,手術室工作日趨現代化。
高效安全的手術室空氣凈化系統,保證手術室的無菌環境,可以滿足移植、心臟、血管、人工關節置換等手術所需的高度無菌環境。采用高效低毒消毒劑,以及合理使用,是保障一般手術室無菌環境的有力措施。根據不斷討論與反復斟酌,修訂后《綜合醫院建筑設計規范》中,關于一般手術室的條文終確定為:“一般手術室應采用末端過濾器不低于高中效過濾器的空調系統或全新風通風系統。室內保持正壓,換氣次數不得低于6次/h”。其它未涉及參數,如溫濕度等,可參照Ⅳ級潔凈手術室。
手術室分類:
按手術有菌或無菌的程度,手術間可劃分成以下5類:
(1)Ⅰ類手術間:即無菌凈化手術間,主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術。
(2)Ⅱ類手術間:即無菌手術間,主要接受脾切除手術、閉合性骨折切開復位術、眼內手術、甲狀腺切除術等無菌手術。
(3)Ⅲ類手術間:既有菌手術間,接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術。
(4)Ⅳ類手術間:即感染手術間,主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術、結核性膿腫、膿腫切開引流等手術。
(5)Ⅴ類手術間:即特殊感染手術間,主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風桿菌等感染的手術。
按不同專科,手術間又可分為普外、骨科、婦產科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術間。由于各專科的手術往往需要配置專門的設備及器械,因此,專科手術的手術間宜相對固定。
區域劃分:
手術室須嚴格劃分為限制區(無菌手術間)、半限制區(污染手術間)和非限制區。三區分隔開的設計有二:一為將限制區與半限制區分設在不同樓層的兩部分,這種設計可*進行衛生學隔離,但需二套設施,增加工作人員,管理不便;二為在同一樓層的不同段設限制區和非限制區,中間由半限制區過渡,設備共用,這種設計管理較方便。
限制區包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區包括急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區設更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室和護士辦公室、醫護人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室,應設在入口近處。
手術室裝修注意事項:
1、合理布局
河南手術室全部為凈化區域,分內外走廊、手術室、洗手間、無菌物品貯藏間、麻醉準備間,貴重儀器放置間均在內走廊;污物的運送及接待參觀人員走外走廊。根據手術間的凈化級別合理分配無菌手術間、一般手術間和污染手術間。
2、 手術間內配置要求
室內除常規配置外盡量減少對灰塵吸附力大的物品的放置,如木制、帶海綿的器具等。各類物品的放置要避開墻壁下方的回風口,以免影響室內空氣的流動。
3 、設專職門衛嚴格控制人員出入
*,出入手術室的人員愈多則室內空氣污染愈重。因此必須嚴格控制人員,我們的做法是對進入手術室的人員與手術通知單上安排參加手術的人員進行核對登記并發放手術室的衣、帽和鑰匙,其他無關人員一律禁止入內,示教及參觀手術則要求醫生在手術通知單上注明,特殊情況下參觀手術間人數嚴格控制在4~6人,且不得隨意走動及串室。
4、減少工作人員對環境的污染
進入手術間的工作人員必須換手術室的刷手衣和拖鞋,將自己的衣服全部遮住,佩戴手術帽和口罩,以減少醫務人員自身皮屑和毛發脫落對環境的污染。
5 、室內物品的相對固定,減少工作人員的進出次數
每個手術間包間到個人,由包間人定期將與手術相關的常用物品如縫線、液體、手套、注射器、吸引器管、塑料污物袋、轉凳、顯微鏡、止血帶、引流器、留置針等固定在手術間、定期檢查,補充基數。
6 、保持手術室“相對密閉狀態”保證室內空氣的潔凈度
根據層流手術室空氣凈化的原理,室內的氣壓始終處于正氣狀態,否則有可能導致污染空氣的流入,“相對密封狀態”可以保證室內空氣的均速流動。減少不必要的渦流形成。
7 、手術后污物處理
手術結束后將所有污敷料及垃圾,分別放入污物袋中打包后,從污物孔投擲外走廊,*清潔室內物品及地面,減少污物在室內的停留時間。
8 、保持室內地面清潔
每周大掃除,采用濕式方法,用消毒液擦拭室內的所有物品。包括墻壁、回風口和污物道。手術室通道入口放置消毒液墊,以保證室內地面的清潔。
9 、設專職工程技術人員負責
送風裝置、空氣壓縮機、空氣過濾器及管道需定期清潔、消毒,以防其本身污染。根據空調機組運行狀況,及時更換空氣過濾器。三門峽醫院手術室凈化級別標準