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康復床：偏癱患者臥床期的好幫手
閱讀：276 發布時間：2021-4-1
1.哪種姿勢可以對抗中風后的異常姿勢？
上肢姿勢：肩上抬，前伸。上臂外旋稍離開軀干。肘關節伸展，前臂旋后。腕關節伸展，掌心向上。手指分開、伸展，拇指外展。下肢姿勢：骨盆前挺。髖關節輕度屈曲，大腿內旋。膝關節輕度屈曲。踝關節背伸，站立時全足掌落地支撐。
2.為預防中風后的異常姿勢，臥床期應當怎么辦？
中風后臥床時采取良好的肢體位置的目的為預防患肢痙攣，也即預防異常姿勢的出現。中風后臥床可取仰臥位、健側臥位、患側臥位三種姿勢輪換，多向健側臥位為佳，切忌長期向患側臥位。
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⑴ 仰臥位頭：正中位或面向患側。上肢：（患側）肩胛骨：盡量前伸，肩墊一軟枕。肩關節：外展、外旋與軀干呈45°角，軀干與上臂間可置一毛巾卷。肘關節：伸展，前臂旋后，手的位置高度要超過心臟。腕關節：背伸。手指：伸展略分開，拇指外展。下肢：（患側）髖、腰部：下方放置軟枕，髖關節稍內旋。膝關節：屈曲。踝關節：略呈背屈，足底平放于床上。
⑵ 健側臥位：上肢（患側）：肩向前伸，肘及腕關節均保持伸展位，腋下的胸側壁置一軟枕，使肩及上肢保持外展位。下肢（患側）：髖略屈，前挺，屈膝，踝略背伸。健側肢體可以自然放置。
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⑶ 患側臥位：上肢（患側）：肩向前伸，肘伸直，前臂旋后，腕伸展，手掌向上，手指伸開。下肢（患側）：健肢在前，患肢在后，膝屈曲，踝背伸，足掌與小腿盡量保持垂直。
3.中風的早期為什么要經常變換體位？
中風病人急性期要經常變換體位，每2小時翻身一次，體位變換可以防止出現壓瘡及預防肺部感染。偏癱患者多愿意向患側臥位，因腦卒中早期癱瘓肢體多有感覺障礙，患肢長時間受壓，不感痛苦，實則因為患側肩關節與髖關節的長時間壓迫，極易產生患肢肩、髖關節的痙痛與攣縮，為日后功能恢復帶來隱患。因此，應仰臥位、患側臥位三種體位經常變換為佳。
4.偏癱病人怎樣翻身？
(1) 由護士或家屬幫助翻身：中風后數日內，由于肢體癱瘓較重，需由他人幫助翻身。
① 由仰臥位向患側翻身較為容易，家屬首先將患側上肢保護好，患肢肩部向前伸，伸肘，伸腕，家屬用左手掌頂住患肢手掌，右手拉住患者健手，即可翻向患側，而后將患肢置于良肢位。
② 由仰臥位向健側翻身：家屬首先將患側下肢屈曲，雙手分別置于患側肩部與臀部，用適當力量將患者翻向健側，并將患肢置于良肢位。
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(2)患者自己翻身：癱瘓肢體的功能稍有恢復即可自行翻身。
① 能伸肘時用擺動翻身法：患者取仰臥位，雙手十指交叉，病手拇指放在健側拇指上方。向上伸展上肢，屈膝，將雙上肢擺向健側，再擺向患側，可重復擺動一次，借助慣性，將身體翻向患側。
② 不能伸肘時用健腿翻身法：仰臥位，用健手將患肢屈曲置于胸前，并以健手托住肘部，將健腿插入患腿下方，借助身體向健側轉動的同時，趁勢用健腿搬動患腿，翻向健側。
(3)利用康復床翻身：
常用于各類醫院和療養康復中心進行康復訓練，適用于偏癱、截癱等起立功能有障礙患者進行站立訓練。并具備垂頭仰臥功能和一定的護理功能，能夠實現患者的臥姿、起背和曲腿等姿勢的調整。
5.哪些情況不能翻身或變換體位？
腦卒中急性期下列情況禁忌翻身：
⑴ 頭部向前輕屈即出現瞳孔散大;
⑵ 病變側瞳孔散大，對光反射消失;
⑶ 呼吸不規律，忽快忽慢，忽深忽淺;
⑷ 頻繁嘔吐;
⑸ 頻發全身痙攣;
⑹ 低血壓。收縮壓在13.3kPa（100毫米汞柱）以下;
⑺ 雙側弛緩性麻痹;
⑻ 去大腦強直發作（四肢陣陣挺直，角弓反張）;
⑼ 發病后1小時內深昏迷。
6.腦卒中發病后幾天可以坐起來？
腦卒中病人或家屬經常問醫生：“我什么時候可以坐起來？”這要根據具體情況而定。
⑴ 腦卒中急性期昏迷者，要等意識清醒才能起坐。
⑵ 腦卒中發病后有些嗜睡，說明有腦水腫，一旦嗜睡好轉或消失，可以起坐。
⑶ 腦卒中發病后意識一直清醒，說明病情不十分嚴重，腦出血約一周左右可以起坐，腦梗塞2－3天即可起坐。
昏迷時間過長或由于各種原因所致長期臥床者，起坐時不能太急，頭部與軀干位置的抬起要逐漸進行，不可操之過急，由15°→30°→45°→90°不等，后背用枕頭或被子墊起，有靠背架或靠背床更好。起坐的時間要逐漸增加，每次起坐時間由10分鐘→20分鐘→30分鐘。每天起坐2－3次。
臥床時間過久，心肺功能衰退，突然起坐可出現體位性低血壓，即起坐時突然血壓下降，出現頭暈、心慌、出汗、面色蒼白等，此時應即刻讓病人平臥則可以好轉，隨著起坐訓練的進行，以上情況可逐漸消失。