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增加血清學檢測,讓檢測“新冠”更加全面安全!

閱讀:3110發布時間:2020-3-6

 

3月3日國家衛生健康委員會發布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第七版)》中提出增加血清學檢測,明確“確診病例在原有核酸檢測和測序基礎上增加“血清學檢測”作為依據,即“新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG陽性”或“新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉為陽性或恢復期較急性期4倍及以上升高”也可確診。

 

目前針對新冠感染的實驗室診斷主要是核酸檢測,多采用上呼吸道樣本(咽拭子),能在感染早期進行快速診斷,是目前應用廣泛的技術;而此次增加使用血清學檢測方法,能進一步幫助核酸檢測陰性的疑似病患的診斷,受到廣泛關注。

臨床上,用于確診感染性疾病的檢測手段有:病理標本的病原體檢測、病原體的培養分離、病原體抗原檢測、病原體核酸檢測和病原體抗體檢測等。 

核酸是生物遺傳信息的載體,任何生物都有自己*的核酸序列,就像每個人的身份。核酸檢測,就是通過檢測樣本中的核酸序列,來確定病原體的種類。留在樣本(如痰液)上的病原體核酸可能很少,但現在我們可以通過核酸擴增的方法,增加檢測的靈敏性。目前核酸檢測除了傳統的定性檢測以外,還可以通過高通量檢測進行定量分析,進一步增加檢測結果的準確性。

 

當病毒侵入人體,機體調動自身免疫系統,產生針對該病原體的特異性抗體,我們通過各種檢測方式檢測血液中的抗體,如果結果呈陽性(即機體內存在該種抗體),說明該種病原體曾侵入我們體內。

因此,我們可以使用標準抗原(即病原體)來檢測機體內是否存在特異性抗體。一般我們常檢測兩種抗體:IgM 和 IgG。

IgM是病原體進入機體后刺激人體早產生的抗體,但持續時間較短,其濃度檢測可以作為感染性疾病的早期診斷指標

IgG抗體產生較晚,但維持時間長,消失慢,濃度高,可以作為感染一段時間后或康復期指標如果動態檢測發現IgG抗體逐漸升高也可以說明近期感染。

因此,檢測血液樣本中是否有針對新冠病毒的特異性IgM、IgG抗體,也可以判斷機體是否感染新型冠狀病毒。

核酸檢測方法作為新冠病毒肺炎確診的關鍵技術,在這次疫情中發揮著巨大作用。核酸檢測是直接檢測病原體的“身份”(核酸),在準確性上具有極大優勢;且病毒在侵入機體后,早產生的就是大量核酸,因此核酸檢測在早期診斷中發揮重要作用。

然而,核酸檢測多采用咽拭子,在采集樣本過程中,醫護人員的暴露風險極大;且新冠病毒感染人體后,病變部位主要是肺部,即下呼吸道,上呼吸道(咽部)的病毒含量低;在感染過程中,隨著人體機能的增強,病毒載量會有一個相對降低的過程,再加上采樣不規范、運輸和存儲等過程中可能導致病毒RNA的降解,都導致了核酸檢測可能出現“假陰性”結果。

 

相反,血清學檢測方式中使用的樣本是血清血清中一般不含有冠狀病毒或含病毒量較低,可以大大降低醫護人員的職業暴露風險同時血清學檢測方法不僅可以用于感染的診斷,也可以檢測感染者體內特異性抗體的變化情況、人群的易感狀況等,有助于疾病的防治和疫苗研發。

 

血清學檢測具有大大減少醫護人員暴露風險這一優點,增加血清學檢測方法在新冠肺炎診斷中重中之重。

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