高頻電刀由高頻發(fā)生器(主機)、金屬極板PE01、粘貼極板電纜、手控刀、腳控刀、雙極電凝鑷、雙極電凝鑷電纜、粘膠極板電纜、內(nèi)窺鏡雙極連接電纜、內(nèi)窺鏡連接電纜、電棒、電鉤、電針、電鏟、雙聯(lián)腳踏開關、單聯(lián)腳踏開關、無線雙聯(lián)腳踏開關和絕緣容器I組成。用于醫(yī)療手術中對人體組織進行切割和凝血。
高頻電刀(高頻手術器)是一種取代機械手術刀進行組織切割的電外科器械。它通過有效電極產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱,實現(xiàn)對肌體組織的分離和凝固,從而起到切割和止血的目的。
分類
根據(jù)高頻手術器的功能及用途,大致可分為以下類型:
1、多功能刀:具有純切、混切、單極電凝、電灼、雙極電凝;
2、單極刀:具有純切、混切、單極電凝、電灼;
3、雙極電凝器:雙極電凝;
4、內(nèi)窺鏡專用高頻發(fā)生器:具有純切、混切、單極電凝;
5、高頻氬氣刀:具有氬氣保護切割、氬弧噴射凝血;
6、多功能高頻美容儀:具有點凝、點灼、超高頻電灼。
基本組成
是由主機和電刀刀柄、病人極板、雙極鑷、腳踏開關等附件組成的。
工作原理
高頻電刀有兩種主要的工作模式:單極和雙極。
單極模式
在單極模式中,用一完整的電路來切割和凝固組織,該電路由電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、病人極板、接連導線和電極組成。在大多數(shù)的應用中,電流通過有效導線和電極穿過病人,再由病人極板及其導線返回的發(fā)生器。
能摧毀病變組織的的加熱效應,并不是由加熱電極或刀頭造成的,像電燒灼器那樣。它是將高電流密度的高頻電流聚集起來,直接摧毀處于與有效電極相接觸一點下的組織的。當與有效電極相接觸或相鄰近的組織或細胞的溫度上升到細胞中的蛋白質(zhì)變性的時候,便產(chǎn)生凝血,這種精確的外科效果是由波形、電壓、電流、組織的類型和電極的形狀及大小來決定的。
為避免在電流離開病人返回時繼續(xù)對組織加熱以致灼傷病人,單極裝置中的病人極板必須具有相對大的和病人相接觸的面積,以提供低阻抗和低電流密度的通道。某些用于醫(yī)生診所的電流較小、密度較低,可不用病人極板,但大多數(shù)通用型電刀所用的電流較大,因而需用病人極板。
與地隔離的輸出系統(tǒng)使得電流不再需要和病人、大地之間的輔助通道,從而減少了可能和接地物相接觸的體部被灼燒的危險性。而采用以地為基準的系統(tǒng),灼傷的危險性要比絕緣輸出系統(tǒng)大。
雙極模式
雙極電凝是通過雙極鑷子的向機體組織提供高頻電能,使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固,達到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間,對機體組織的損傷程度和影響范圍遠比單極方式要小得多,適用于對小血管(直徑<4mm)和輸卵管的封閉。故雙極電凝多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細的手術中。雙極電凝的安全性正在逐漸被人所認識,其使用范圍也在逐漸擴大。
用途
而且越來越多地應用在各種內(nèi)窺鏡手術中,如:腹腔鏡、前列腺切鏡、胃鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等手術中。
由于電刀可同時進行切割和凝血,在機械手術刀難以進入和實施的手術中(如:腹部管道結扎、前列腺尿道腫物切除)得以普遍應用。
突出的凝血效果,使它廣泛應用在彌漫性滲血部位如肝臟、脾臟、甲狀腺、乳腺、肺部手術中。
其他功能
一臺性能全面的電刀除了具備進行手術等基本功能外,還有以下的幾項重要功能:
1、輸出功率指示;
2、功率預置、調(diào)節(jié);
3、病人極板檢測報警;
4、工作音頻指示;
5、輸出口防誤插功能;
6、手控、腳控功能。
優(yōu)點
1、切割速度快、止血效果好、操作簡單、安全方便。
2、與傳統(tǒng)采用機械手術刀相比,在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術時間,減少患者失血量及輸血量,從而降低并發(fā)癥及手術費用。
3、與其他電外科手術器(如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導體熱凝刀等)相比高頻適應手術范圍廣,容易進入手術部位,操作簡便,性能價格比合理等*性。
注意事項
1.手術室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其它物質(zhì),因為手術中會產(chǎn)生火花、弧光,易燃易爆物遇火花、弧光會發(fā)生燃燒或爆炸。
2.帶有心臟起搏器的病人一般不能使用高頻電刀,因高頻會干擾心臟起搏器,使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高頻電刀,則必須按起搏器的使用說明書規(guī)定,采取必要而有效的預防措施。
3.極板必須正確連接和安放,與病人皮膚接觸面要足夠大。
4.切忌盲目增大電刀的輸出功率,以剛好保證手術效果為限。因為電刀手術中任何危險均隨功率的增大而增加。當手術要求的功率明顯大于正常值時(一般電極電刀手術使用的功率在20—80W左右,特殊手術如截肢要求大一些,單極少超過200W),應檢查極板安放情況、極板及刀頭電纜的完好程度、機器狀態(tài)和病員懸浮程度,千萬別隨意增大輸出功率設定值。在不能預知正常功率時,應從小到大逐步試驗到剛好用為止。機器使用結束和開機之前均應保證個輸出功率設定值在較低值,否則過大功率突然加到病員身上。