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醫(yī)用冰箱的在實(shí)際工作環(huán)境當(dāng)中的作用
醫(yī)用冰箱的在實(shí)際工作環(huán)境當(dāng)中的作用?
一、整改前存在的問(wèn)題
1. 藥品放置不規(guī)范，歸屬不清各種冷藏藥品未歸類，混放于一起，與各注射藥品混放，成為安全隱患。冷藏藥品沒(méi)有帳目核對(duì)
2. 護(hù)士不了解需冷藏藥品的種類藥品種類繁多，臨床用藥更新快。護(hù)士未能做到在使用新藥前常規(guī)查看藥品說(shuō)明書(shū)和藥品的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。護(hù)士對(duì)藥品理化性質(zhì)、儲(chǔ)藏條件不了解，使冷藏藥品未按要求儲(chǔ)存。
3. 藥品保管的安全性較差 本病區(qū)冷藏藥品均放在治療室冰箱內(nèi)，病區(qū)進(jìn)出人員復(fù)雜，而中午和夜間值班護(hù)士?jī)H1名，治療室常空無(wú)1人，給熟悉醫(yī)院環(huán)境和作息時(shí)間的不法分子留下機(jī)會(huì)，有發(fā)生藥品失竊的風(fēng)險(xiǎn)。
4. 藥品有效期不詳大部分針劑有效期或到期標(biāo)識(shí)印在包裝盒上，針劑上只標(biāo)明生產(chǎn)批號(hào)，沒(méi)有生產(chǎn)日期。有些冷藏藥品如胰島素開(kāi)封后有效期縮短，經(jīng)查，因護(hù)士字跡潦草，日期不易辨認(rèn)所致。
二、整改方法
1. 冰箱規(guī)范化管理：通過(guò)我科護(hù)理人員共同的努力，經(jīng)過(guò)細(xì)節(jié)管理，冰箱整體美觀整潔、使用方便、更大程度上確保了患者的安全用藥。
2. 醫(yī)用冰箱溫度管理：冰箱溫度監(jiān)測(cè)表的應(yīng)用，可使護(hù)理人員更關(guān)注冰箱冷藏 室內(nèi)的溫度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不符合控制范圍的溫度，有效杜絕藥物的變質(zhì)，使用藥更安全、有效。而且，冰箱溫度監(jiān)測(cè)．表固定在冰箱的外面，使相關(guān)護(hù)理人員一定要到放置冰箱的地方才能填寫(xiě)，填寫(xiě)前只要看一下溫度監(jiān)測(cè)儀顯示屏上的數(shù)字即可，方便快捷。我科把護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)的山西省腫瘤醫(yī)院治療室醫(yī)用冰箱溫度描記表裝訂成冊(cè)，不僅美觀，更方便于存放、繪制及檢查。
3. 冰箱藥物管理：我科規(guī)范冰箱藥品歸類擺放，做到高危藥品標(biāo)識(shí)醒目，擺放有序，井井有條。藥療班護(hù)士每日放藥要對(duì)冰箱藥品進(jìn)行整理、檢查，保證藥品無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)等。
4. 借藥管理：在我科會(huì)有一些特殊情況，如欠費(fèi)、急用藥等，在患者的藥品還未取回的情況下需要良好性處置，此時(shí)護(hù)士會(huì)借用冰箱其他患者的備藥。由于管理不到位，出現(xiàn)過(guò)護(hù)理不良事件。例：患者開(kāi)的是國(guó)產(chǎn)藥，護(hù)士未經(jīng)進(jìn)一步核查，只看到藥品名稱、劑量一致，借備藥為進(jìn)口藥給其進(jìn)行治療，藥療班護(hù)士取回冰箱藥還藥時(shí)發(fā)現(xiàn)廠家不同，價(jià)格差異甚大。我科為了避免類似事件發(fā)生，醒目貼出護(hù)士借藥的注意事項(xiàng)及制定借藥登記表，通過(guò)提示及改革，保證了護(hù)士及患者的安全用藥。
5. 胰島素管理：胰島素做為冰箱高危藥品，在管理方面更是重中之重。我們同樣做了提示：胰島素的管理要求，規(guī)范胰島素開(kāi)瓶標(biāo)簽，自制的標(biāo)簽經(jīng)濟(jì)、使用，zui主要是方便護(hù)士工作。胰島素開(kāi)瓶有效期為28天，我科護(hù)士經(jīng)常在標(biāo)有效期時(shí)有誤差，我科自制日歷，方便護(hù)士計(jì)算，保證準(zhǔn)確無(wú)誤。
6. 皮試盤(pán)藥物：
7. 血袋的保存于管理：在血袋的保存于管理方面，我科放置于冰箱冷藏zui底層，使用畢的血袋放于密封袋中，處于相對(duì)獨(dú)立的空間，每日丟棄血袋兩次，減少對(duì)冰箱其他藥品的污染。
8. 冰箱冷凍室的管理：冰袋、冰帽分開(kāi)放置，便于取放，冰袋要求使用后放置平展，便于下一班使用。
重視冰箱清潔消毒，確保良好運(yùn)行科室由護(hù)士長(zhǎng)1 名護(hù)士為冰箱質(zhì)控員，每周檢查冰箱內(nèi)藥品、物品質(zhì)量，對(duì)冰箱*保養(yǎng)1 次，包括溫度計(jì)的檢測(cè)、冰箱*的清潔、消毒、除霜、藥物的整理等項(xiàng)目，并確認(rèn)簽字。消毒方法：每周消毒1次，可用300-500/L 含氯消毒劑擦拭或用2％堿性或中性戊二醛溶液擦拭。冰箱內(nèi)藥品物品可用紫外線燈照射消毒。護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期抽查，以確保冰箱處于良好的工作狀態(tài)。
我科通過(guò)冰箱規(guī)范化管理，取得了良好的效果。冰箱內(nèi)藥品整齊有序，標(biāo)識(shí)清楚，井井有條，確保了準(zhǔn)確快速的取用藥物，避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。各種提示及表格的應(yīng)用，規(guī)范了護(hù)理行為，不僅增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，提高了工作效率，也杜絕冰箱內(nèi)保存藥品過(guò)期，減少浪費(fèi)，保證患者用藥安全。