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本次會議邀請了中國醫科大學附屬第一醫院感染科陳佰義教授，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院檢驗科李敏教授，浙江大學附屬第一醫院檢驗科楊青教授，中山大學附屬第一醫院檢驗科劉敏教授、廖康教授，齊聚線上，聚焦金黃色葡萄球菌，結合典型病例，交流探討抗感染診療思路。廖康教授、劉敏教授作為主持人作了致辭。

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上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院檢驗科李敏教授

李敏教授作了《革蘭陽性菌耐藥和耐受的形成》的報告，闡述了細菌致病力和耐藥性是決定感染預后的重要因素，抗生素耐藥是細菌生存進化的必然結果，耐受耐藥機制深入研究有助于新型抗生素研發，目前新型治療方法有抗毒力因子的策略、疫苗、噬菌體療法等。總結了金黃色葡萄球菌治療失敗的兩個原因：耐藥與耐受。細菌耐藥有特定的耐藥機制，比如群體MIC高于屆值、細菌在殺菌型藥物下生長。需要注意的一點是，耐藥菌出現是偶然的，和使用抗生素沒有直接聯系，但不合理使用抗生素可以促進耐藥細菌不斷被“選擇"出來。細菌耐受，因為表型難識別，所以機制不清楚，可能出于以下原因：基因組突變/功能異常、可移動元件轉移、細胞結構變異、宿主原因。雖然已有耐受檢測方法，但較復雜且有局限性。

中國醫科大學附屬第一醫院感染科陳佰義教授

陳佰義教授在《MRSA肺炎診治及優化臨床結局的潛在對策》中做出總結：近年來CA-MRSA分離率有所增加，無論是CAP還是HAP、VAP，都需要關注MRSA感染的風險并及時啟動經驗治療。如果CAP出現以下3種情況，可以經驗性覆蓋MRSA治療：病情重到不給試錯的機會、影像學上出現壞死和空腔浸潤、證實出現膿胸。但臨床實踐中醫生還是要個體化評估MRSA感染風險，結合病情嚴重性做出判斷。MRSA感染的危險因素要從氣道是否開放、院內肺炎的發生時間、抗生素的暴露史三個角度去綜合評估。MRSA肺炎當下治療主要藥物為糖肽類的萬古霉素和利奈唑胺，但兩者整體有效率僅為50%左右，優化臨床結局仍然存在諸多挑戰。目前取得的進展包括優化萬古霉素臨床PK監測、利奈唑胺的特殊人群探索等。此外，新藥研發也有突破，相信未來會給病人的臨床結局帶來更好的福音。

浙江大學附屬第一醫院檢驗科楊青教授

楊青教授在《金黃色葡萄球菌感染病例分享》中提到了3個典型病例。患者一，28歲男性，陽性血培養轉種血平板3h后，立即進行MALDI TOF+直接藥敏檢測，48h內明確診斷結果：金黃色葡萄球菌所致感染性心內膜炎。患者二，64歲女性，右側踝部軟組織感染，有皮下膿腫，抽取膿液送鏡檢培養，結果顯示MRSA陽性，抗感染藥物治療+兩次行右踝感染病灶清創＋VSD負壓引流術后，患者右踝部創口漸愈合。患者三，15歲男性，確診為重癥肺炎，合并呼吸道流感病毒，出現感染性休克，該病進展極快，若不及時治療會危及生命，MALDI TOF能實現臨床快速識別CA-MRSA感染的患者，比起傳統檢測方式，更加高效便捷，有助于準確及時判斷病情和致病菌，對癥治療。

多學科專家們圍繞革蘭陽性球菌和病例各抒己見，展開深度討論。線上參會人員也在評論區展開熱烈的交流討論，表示收獲滿滿，此次觀看直播超9000人次。