國家醫保局發文規范醫保藥品外配處方管理
【化工儀器網 政策法規】 近日，國家醫療保障局辦公室發布了關于規范醫保藥品外配處方管理的通知，旨在進一步加強醫保藥品外配處方的管理，保障參保人的合法權益，并維護醫保基金的安全。
據通知，已上線醫保電子處方中心的統籌地區，定點醫療機構應通過電子處方中心提供處方外配服務，并支持將電子處方打印成紙質處方，方便老年人等有需求的參保人持紙質處方前往定點零售藥店購藥。而對于暫未上線醫保電子處方中心的統籌地區，定點醫療機構開具的紙質處方須經本院醫保醫師簽名并加蓋外配處方專用章后有效。這一措施旨在確保處方的真實性和合法性，減少虛假處方和超量開藥等現象的發生。
此外，通知還明確規定了定點零售藥店在調劑外配處方時的責任。藥店應認真檢查處方的真實性、合法性、規范性，核準處方用藥信息、有效期等以及參保人信息，發現問題的可以拒絕調劑，并及時向當地醫保部門反映存疑外配處方線索。這一規定有助于加強藥店對外配處方的審核和管理，防止藥品的濫用和騙保行為的發生。
同時，通知還提出加快推進電子處方中心建設的要求。自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉“雙通道”藥品處方，不再接受紙質處方。特殊情況需要延長紙質處方使用時間的，由統籌地區報省級醫保部門同意，并向國家醫保局備案，延長時間不超過3個月。這一舉措旨在實現電子處方的全面應用，提高處方流轉的效率和安全性。
在打擊欺詐騙保方面，通知也提出了明確要求。統籌地區醫保部門要將檢查定點醫療機構和定點零售藥店外配處方情況納入打擊欺詐騙保相關行動，針對門診慢性病和特殊病保障、城鄉居民門診“兩病”用藥機制開方藥品，以及其他金額高、費用大、欺詐騙保風險高的開方藥品開展專門檢查。這一行動將有助于及時發現和查處違法違規行為，維護醫保基金的安全和穩定。
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