醫(yī)療器械凈化車間的微生物控制

   《無菌醫(yī)療器械生產(chǎn)管理規(guī)范》（YY0033-2000）標準規(guī)定了無菌醫(yī)療器械的生產(chǎn)和與產(chǎn)品接觸的包裝材料的生產(chǎn)均應在相應的潔凈室（區(qū)）域內(nèi)進行。為了對塵埃及微生物的污染進行控制，要求其潔凈室（區(qū)）的建筑結構、設備及其使用的工位器具應有減少對該區(qū)域污染源的介入、產(chǎn)生和滯留的功能，因此在醫(yī)療器械生產(chǎn)過程中控制環(huán)境中的塵埃，對產(chǎn)品的實現(xiàn)過程是至關重要的。特別是塵埃的存在可以導致熱原反應、動脈炎、微血栓或異物肉芽腫等，嚴重的會致人死命，直接危及人們的生命安全。在設計醫(yī)療器械潔凈室（區(qū)）時，必須對可能產(chǎn)生微粒、塵埃的環(huán)節(jié)，如室內(nèi)裝修、環(huán)境空氣、設備、設施、容器、工具等做出必要的規(guī)定，此外還必須對進入潔凈室（區(qū)）的人員和物料分為人流通道和物流通道并進行凈化處理。 然而，無菌醫(yī)療器械和體外診斷試劑產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)對生產(chǎn)環(huán)境潔凈度的控制還不僅限于塵埃，鑒于產(chǎn)品的特殊作用，在生產(chǎn)環(huán)境中除了對塵埃要加以限制外，還必須對活性微生物做出必要的控制規(guī)定。因為它們對產(chǎn)品的污染要比塵埃更甚，不加以控制則對人體造成危害的更為嚴重。由于微生物在溫度、濕度等條件適宜的情況下會不斷的生長和繁殖，所以不同環(huán)境中微生物數(shù)量也不相同，因此，它是“活的粒子”。因而對這些“活的粒子”微生物的控制尤為重要，也更為棘手。 正是這些問題和原因的存在，潔凈室（區(qū)）必須要同時對生產(chǎn)環(huán)境中的塵埃和微生物加以控制。對塵埃、微生物污染的控制，從潔凈技術要求的角度而言，有四個原則：

一是對進入潔凈室（區(qū)）的空氣必須進行充分地除菌或滅菌；

二是使室內(nèi)微生物顆粒迅速而有效地吸收并被排出室外；

三是不讓室內(nèi)的微生物粒子積聚和繁殖；

四是防止進入室內(nèi)的人員或物品散發(fā)細菌，如不能防止，則應盡量限制其擴散。濟源醫(yī)療器械凈化車間

舉例來說，人眼可見小顆粒為30微米，坐著不動能產(chǎn)生100,000個顆粒，行走能產(chǎn)生5,000,000個顆粒，跑動能產(chǎn)生15,000,000個顆粒；一個字母“D”的發(fā)音可產(chǎn)生30個顆粒，說話1分鐘可產(chǎn)生15,000～20,000個顆粒。

對于潔凈室（區(qū)）微生物污染的控制，是與嚴格的科學管理和限制人員并采取有效的除塵、除菌技術有著密切關聯(lián)的。良好的除塵、除菌措施，控制人流、物流及生產(chǎn)過程中帶來的各種交叉污染等均是潔凈技術中十分重要的內(nèi)容。

醫(yī)療器械凈化車間的壓差控制：

為防止外界污染物隨空氣從圍護結構的門窗或其它縫隙滲入潔凈室（區(qū)）內(nèi)，以及防止當門開啟后空氣從低潔凈室（區(qū)）倒流向高潔凈室（區(qū)），必須使?jié)崈羰遥▍^(qū)）內(nèi)的空氣保持高于鄰區(qū)的靜壓值，這是空氣凈化中的又一項重要措施。

潔凈室（區(qū)）正壓是通過使凈化系統(tǒng)的送風量大于回風量和排風量的方法來達到。維持潔凈室（區(qū)）正壓所需的風量，要根據(jù)潔凈室（區(qū)）密封性能的好壞來確定。當潔凈室（區(qū)）正壓為5pa時，已經(jīng)能滿足潔凈度對正壓的要求，但這是低限度的正壓值。

表5 潔凈室（區(qū)）正壓裝置及特點

針對潔凈室（區(qū)）內(nèi)不同潔凈級別和潔凈室（區(qū)）對非潔凈級別潔凈室（區(qū)）的房間而言，《無菌醫(yī)療器具生產(chǎn)管理規(guī)范》（YY0033-2000）標準規(guī)定其靜壓差應≥5Pa（0.5mmH₂O），以及潔凈室（區(qū)）與室外之間應≥10Pa（1.0mmH₂O）。

對于體外診斷試劑產(chǎn)品而言，《體外診斷試劑生產(chǎn)實施細則》規(guī)定，陰性、陽性血清、質粒或血液制品的處理操作區(qū)域應與相鄰區(qū)域（房間）保持相對負壓。對于無菌醫(yī)療器械而言，同級別潔凈室（區(qū)）內(nèi)，針對不同生產(chǎn)工序也應區(qū)別對待，如注塑間與相鄰同級別功能間應有壓差梯度，以防止污染。

醫(yī)療器械凈化車間的氣流組織形式與換氣要求：

為了特定目的而在室內(nèi)造成一定的空氣流動狀態(tài)與分布，通常叫做氣流組織。一般來說，空氣自送風口進入房間后首先形成射入氣流，流向房間回風口的是回流氣流，在房間內(nèi)局部空間回旋的則是渦流氣流。為了使工作區(qū)獲得低而均勻的含塵濃度，潔凈室（區(qū)）內(nèi)組織氣流的基本原則是：要大限度地減少渦流；使射入氣流經(jīng)過短流程盡快覆蓋工作區(qū)，希望氣流方向能與塵埃的沉降方向*；使回流氣流有效地將室內(nèi)灰塵排出室外。可見潔凈車間與一般的空調(diào)車間相比是*不同的。潔凈室（區(qū)）的氣流組織形式和換氣次數(shù)的確定，應根據(jù)熱平衡、風量平衡以及凈化要求計算而得到，并取大值。

潔凈室（區(qū)）的氣流組織形式是實現(xiàn)潔凈環(huán)境的重要保證措施。一般氣流組織形式有非層流方式或層流方式兩種。用高度凈化的空氣把車間內(nèi)產(chǎn)生的粉塵稀釋，叫做非層流方式（亂流方式）。用高度凈化的氣流作為載體，把粉塵排出，叫做層流方式。層流方式有垂直層流和水平層流兩種。從房頂方向吹入清潔空氣通過地平面排出叫垂直層流式，從側壁方向刮入清潔空氣，從對面?zhèn)缺谂懦鼋兴綄恿魇健y流方式由于換氣次數(shù)的變化潔凈度也隨之變化。

潔凈室（區(qū)）的氣流應滿足潔凈度和人體健康的要求，如關鍵工作操作點應位于潔凈空氣流的上風側，對散發(fā)有害物質的工作點，人的頭部應避免在其空氣流正對的下風側。應使?jié)崈羰遥▍^(qū)）氣流流

向單一。非單向流潔凈室（區(qū)）內(nèi)設置操作臺時，其位置應遠離回風口。產(chǎn)品也不應擺放在回風口附近，因為回風口處的潔凈度比較差。回風口應均勻布置在潔凈室（區(qū)）的下部，高度應低于工作臺面。潔凈室（區(qū)）內(nèi)有局部排風裝置時，其位置應設在工作室氣流的下風側，以免氣流短路。濟源醫(yī)療器械凈化車間