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你了解過(guò)人工晶體嗎？
人工晶狀體(intraocular lens, IOL)通常是指由人工合成材料制成的一種用來(lái)代替人眼晶狀體的特殊透鏡, 它的成分主要包括硅膠、聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、水凝膠等。人工晶狀體的形態(tài)通常是由一個(gè)圓形光學(xué)透鏡和周邊的支撐襻組成, 光學(xué)鏡頭的通光口徑一般為5.5~6.0 mm, 支撐襻的作用是用來(lái)固定人工晶狀體。
一般在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí), 醫(yī)生要先將渾濁的晶狀體摘除, 然后植入人工晶狀體以替代原來(lái)的晶狀體, 使外界的物體能夠聚焦成像在視網(wǎng)膜上。由于人工晶狀體具有重量輕、光學(xué)性能好、相容性良好和能生物降解等特點(diǎn), 患者術(shù)后一般都能適應(yīng), 并無(wú)排異反應(yīng)。
人工晶狀體的發(fā)展歷史
人工晶狀體的研究始于18世紀(jì)。1766年, 意大利眼科醫(yī)生Tadini介紹了一種能使白內(nèi)障患者手術(shù)后恢復(fù)正常視力的設(shè)想, 即在進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)時(shí), 將研制的一個(gè)類似晶狀體的橢圓形透明小體放入患者的角膜后面, 即原來(lái)晶狀體所在的位置, 以取代渾濁的晶狀體。1795年, Casamat根據(jù)Tadini的設(shè)想, 用玻璃制造出了一個(gè)類似的人工晶狀體, 并在白內(nèi)障術(shù)后植入到患者眼內(nèi), 結(jié)果正如他所料, 人工晶狀體在植入后很快就脫位于玻璃體。雖然他對(duì)人工晶狀體植入術(shù)的嘗試失敗了, 但他仍然被認(rèn)為是植入人工晶狀體的*。
第二次世界大戰(zhàn)中, 英國(guó)眼科醫(yī)生Ridley發(fā)現(xiàn)許多飛行員的受傷眼內(nèi)有飛機(jī)倉(cāng)蓋上的有機(jī)玻璃(PMMA)小碎片, 但碎片在眼內(nèi)卻沒(méi)有發(fā)生異物反應(yīng), 它與人體組織有非常好的相容性, 這啟發(fā)了他嘗試用玻璃或者一些高分子有機(jī)材料來(lái)制造人工晶狀體, 于是在化工專家的協(xié)助下, 用醫(yī)用有機(jī)玻璃制造了人工晶狀體[2]。當(dāng)時(shí)Ridley用的人工晶狀體的形態(tài)與自然晶狀體的形態(tài)相似, 中間是雙凸透鏡的橢圓形小體, 四周邊緣較薄。人工晶狀體的直徑較自然晶狀體的直徑小1 mm, 目的是易于將人工晶狀體植入囊袋中, 且可以減少人工晶狀體對(duì)睫狀體產(chǎn)生過(guò)度的壓力。
1949年11月, Ridley在英國(guó)倫敦Thomas醫(yī)院施行了一例人工晶狀體植入術(shù), 即在白內(nèi)障囊外摘出手術(shù)后, 將人工晶狀體植于虹膜后晶狀體囊袋中, 第二年在同一家醫(yī)院又植入了第二例。而后Ridley醫(yī)生計(jì)算了人工晶狀體的弧度, 制造了一批標(biāo)準(zhǔn)的人工晶狀體, 并施行人工晶狀體植入術(shù), 許多病人術(shù)后裸眼視力都在0.6以上, 也沒(méi)有明顯的并發(fā)癥, 這引起了世界各地眼科醫(yī)生的很大興趣。1947年, 我國(guó)張錫華教授在英國(guó)跟隨Ridley醫(yī)生進(jìn)修時(shí), 受到了很大的啟發(fā), 兩年后回國(guó), 利用飛機(jī)上的有機(jī)玻璃碎片按照Ridley醫(yī)生的人工晶狀體標(biāo)本, 親自磨制并先后在西安市第四醫(yī)院和第四軍醫(yī)大醫(yī)院進(jìn)行了老年性白內(nèi)障囊外摘除及后房型人工晶體植入術(shù)。這是我國(guó)早施行人工晶狀體手術(shù)的情況, 但由于當(dāng)時(shí)條件限制, 僅個(gè)別病例獲得了成功。隨后又有許多各國(guó)著名的眼科學(xué)者投入到白內(nèi)障手術(shù)中, 并在Ridley所設(shè)計(jì)的人工晶狀體的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)出了各自的人工晶狀體。
20世紀(jì)五六十年代, 由于手術(shù)條件及人工晶狀體制作材料的限制, 使人工晶狀體植入術(shù)后的并發(fā)癥較多, 在當(dāng)時(shí)得不到廣泛推廣。直到七八十年代, 隨著眼科顯微手術(shù)的開(kāi)展, 人工晶狀體制作材料和工藝的不斷改善, 使人工晶狀體植入術(shù)后的并發(fā)癥明顯減少, 從而得到推廣。特別是在20世紀(jì)80年代開(kāi)展的超聲乳化白內(nèi)障吸出聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù), 由于它具有切口小、愈合快、術(shù)后角膜散光輕, 視力恢復(fù)迅速等優(yōu)點(diǎn), 得到了眾多眼科醫(yī)生的認(rèn)可。近10年來(lái), 人工晶狀體的制造工藝在不斷提高, 除了非球面人工晶狀體外, 雙焦點(diǎn)和多焦點(diǎn)人工晶狀體及散光人工晶狀體的出現(xiàn), 可滿足患者白內(nèi)障術(shù)后對(duì)不同距離的視力要求[3]。近幾年還出現(xiàn)了區(qū)域折射(SBL -3)型人工晶狀體和無(wú)極變焦(symfony)人工晶狀體, 它們?yōu)榛颊咛峁┝肆己玫穆阊圻h(yuǎn)、近視力。
人工晶狀體發(fā)展一開(kāi)始主要用于醫(yī)學(xué)，是為了幫助白內(nèi)障患者手術(shù)后恢復(fù)視力是使用，但是副作用也頗多。但是在現(xiàn)在，科技的發(fā)展是人工晶狀體副作用得到了改善，應(yīng)用廣泛，又給白內(nèi)障患者帶來(lái)了可以重見(jiàn)光明的機(jī)會(huì)。