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詳細介紹
衛生部辦公廳關于印發《全國土源性線蟲病監測方案》的通知
一、背景
土源性線蟲（鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲等）在我國分布廣泛，感染人數眾多，嚴重危害人民群眾的身體健康，阻礙經濟發展和社會進步。2005年衛生部公布的全國人體重要寄生蟲病現狀調查結果顯示，全國土源性線蟲感染率為19.56％，推算感染人數達1.29億，表明我國土源性線蟲感染率仍處于較高水平，這與我國當前構建和諧社會的要求不相適應。為及時掌握我國土源性線蟲病的流行動態和流行規律，為制定土源性線蟲病防治策略與措施、評價防治效果提供科學依據，有必要在全國范圍內有計劃、連續、系統地開展土源性線蟲病監測。根據《2006-2015年全國重點寄生蟲病防治規劃》，特制訂《全國土源性線蟲病監測方案》。
二、監測目的
（一）了解土源性線蟲病流行動態及影響因素，掌握流行規律，預測流行趨勢。
（二）為制訂防治對策和評價防治效果提供科學依據。
（三）為國家和地方衛生城市（城鎮）創建工作提供相關評價依據。
三、監測病例定義
本方案的監測病例是指在人群中開展土源性線蟲病原學檢查時，發現鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲和蟯蟲等蟲卵或蟲體者即為土源性線蟲病病例。
四、監測內容
（一）監測點監測
1.確定原則
（1）根據全國土源性線蟲感染率分類布點；
（2）監測點人群土源性線蟲感染率應相當于所在省、自治區、直轄市人群的平均感染水平；
（3）監測點所在縣（市、區）具有一定的工作基礎，能夠主動配合并承擔一定的監測任務。
2.監測點分布
按照分類布點的原則全國共設22個監測點：
（1）感染率大于20％的地區共10個點：海南、貴州、四川、廣西、湖南、重慶、福建、湖北、江西、云南；
（2）感染率5％～20％的地區共7個點：安徽、廣東、山東、甘肅、青海、河南、江蘇；
（3）感染率小于5％的地區共5個點：黑龍江、上海、河北、山西、北京。
3.監測點的確定程序
（1）監測點應固定在一個行政村或若干自然村，總人口數一般不少于1500人，每次受檢人數不少于1000人。
（2）監測點由省級疾病預防控制中心或寄生蟲病防治所選擇確定，并報中國疾病預防控制中心備案。
（3）監測點一經確定，原則上5年內不變動。
4.監測內容與方法
（1）人群感染情況監測
①內容：鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲及蟯蟲，檢查到其它蟲種一并登記。
②對象：年齡在3周歲以上的常住居民。
③方法：每年9～11月份采用改良加藤厚涂片法（一糞三檢），3～12周歲兒童加做透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲卵。
④指標：鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲分別計算感染率和感染度，蟯蟲計算感染率。
（2）土壤中人蛔蟲卵污染情況監測
①土壤采樣點：每個監測點隨機抽取10戶，每戶采集菜園、廁所周邊、庭院、廚房四類地點的土樣。
②采樣量：每戶每類地點1份，每份30克。
③檢查方法：鏡檢受精或未受精蛔蟲卵，土壤培養法區別死活受精蛔蟲卵。
④指標：分別計數人的蛔蟲卵、受精蛔蟲卵和培養后活受精蛔蟲卵。
（3）相關因素調查
調查監測點的地理環境、氣溫、濕度、降雨、農作物、經濟水平、衛生狀況、防治措施等自然和社會因素。
（二）城市（城鎮）14歲以下兒童蛔蟲感染監測
擬申報國家和地方衛生城市（城鎮）的地區需進行城市（城鎮）14歲以下兒童蛔蟲感染監測。其它地區可根據本地寄生蟲病防治規劃和需求，參照本方案開展監測工作。
1.樣本量：總人口數在50萬以上的城市，調查人數不少于1500人；總人口數在50萬以下的城市，調查人數不少于1000人。
2.抽樣方法：在城區和郊區各隨機抽取2所學校，對14歲以下各年級學生開展蛔蟲感染監測，每年級至少調查100人。
3.檢查內容：蛔蟲卵。
4.檢查方法：采用改良加藤厚涂片法（一糞三檢）檢查糞便標本，觀察蛔蟲感染情況。
5.指標：蛔蟲感染率和感染度。
五、數據收集、分析和反饋
（一）監測點數據的收集、分析和反饋
1.中國疾病預防控制中心負責建立并下發統一的監測點調查數據庫軟件。
2.省級疾病預防控制機構負責監測點數據的收集和錄入，并于次年1月15日前將數據庫與年度監測報告報中國疾病預防控制中心。
3.中國疾病預防控制中心負責對全國所有監測點數據進行匯總、分析后，于次年3月底前將監測結果反饋各省、自治區、直轄市。
（二）城市（城鎮）14歲以下兒童蛔蟲感染監測數據的收集
凡開展14歲以下兒童蛔蟲感染監測的城市（城鎮），由當地疾病預防控制機構負責收集、錄入和管理監測資料，并將監測結果報當地衛生行政部門和愛衛會，作為申報國家和地方衛生城市（城鎮）的評價依據。
六、質量控制
（一）培訓
中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所負責對承擔監測點工作任務的省級業務骨干進行培訓。各省、自治區、直轄市負責本地區監測點技術培訓。
（二）督導檢查
中國疾病預防控制中心負責組織對監測點工作進行督導檢查，檢查內容包括監測工作計劃的完成情況、人員培訓及技術規范的落實情況等。
（三）鏡檢質量控制
中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所負責組織對監測點鏡檢結果進行復檢，對每個監測點至少抽檢30%的陽性片（如陽性片不足10片則全部檢查），假陽性率不得超過10%；陰性片至少抽檢5%，假陰性率不得超過10%。中國疾病預防控制中心寄生蟲病預防控制所應及時反饋和公布監測點鏡檢質控結果。
備注：
為了節省各單位時間，便于開展工作，現推薦“廣州市輝康生物科技有限公司”為此試劑的特定供應商，聯系電話：020-28024826。
附：說明書
寄生蟲卵檢測制片使用說明書
（改良加藤氏法）
簡介：改良加藤氏法是世界衛生組織（WHO）推薦的檢測寄生蟲卵方法，可同時檢測蛔蟲卵、鉤蟲卵、肝吸蟲卵等等。本檢測制片盒輔助用于顯微鏡檢測糞便中寄生蟲蟲卵，可提高寄生蟲檢測效果并能定量分析感染度。
檢測包組成：
1、復合染液1瓶 20毫升/瓶
2、定量板 100片
3、刮片 100片
4、尼龍網 100張
5、玻璃紙 100張（22毫米*30毫米）
6、載璃片 100片
操作步驟：
1、將尼龍絹片置于待檢糞樣上，用塑料刮片在其上輕刮，使細糞渣透過尼龍絹孔上，取過濾后的糞便。
2、將定量板放在載玻片中部，然后把刮片上的細糞渣填入定量板的圓孔內，使其填滿全孔并抹平、小心移走定量板，使糞樣留在玻片上。
3、取1張浸泡好的親水玻璃紙，抖掉多余的透明液，蓋在糞樣上，用一塊較厚的載玻片輕壓，使糞便均勻地展開于玻璃紙下。
4、將制備好的加藤片放于標本盒內（內墊吸水紙）。
5、編號后置室溫25℃、濕度75%時約1小時或30~36℃溫箱中約半小時后鏡檢。
鏡檢及結果判斷：
1、鏡檢：將透明好的加藤片置光學顯微鏡的載物臺上，在低倍鏡（10×）下鏡檢。鏡檢仔細檢查每一個視野，并特別注意與未受精蛔蟲卵的鑒定。計數全片蟲卵（計數原則：數上不數下，數左不數右）。
2、加藤片的蟲卵計數：以鏡檢每片檢出的蟲卵數的24倍數（一糞一檢），即為每克糞便蟲卵數（EPG）。
計算3張加藤片的血吸蟲卵數分別為A、B、C，每克糞便蟲卵數（EPG）為：（A+B+C） ×8（一糞三檢）。
注意事項：
1、每份糞樣需做三張涂片（一糞三檢，以提高檢出率）
2、裁好的玻璃紙要捻開一片片放入透明液中，切忌整疊放入，以免內部浸不透，而影響透明效果；浸泡時間不能少于24小時。
3、對薄殼蟲卵，如鉤蟲卵等的透明時間長不能超過2小時，避免因透明過度而漏檢。
4、糞便過硬時，加少許清水或透明液浸泡片刻，再行刮取。
5、定量板一定要置于載玻片的中部，如果定量板偏于一側，則制片后玻片邊緣的糞膜不能進入鏡檢視野內而產生漏檢。
6.制作標本時，應防止過分干燥，以免蟲卵變形或破裂，以致影響蟲卵鑒別。
7.糞渣透明的速度取決于溫、濕度和糞膜的厚度，一般放置室溫即可，冬天則需置溫箱中以加快透明。如糞膜過厚，則不易尋找蟲卵。
本檢測制片包于常溫保存，24個月內有效。
規格：100人份/包 僅供研究，不作臨床診斷！
生產日期：2010年05月10日
生產單位：廣州市輝康生物科技有限公司 電話：020-28936093 傳真：020-28024826
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